奔馬律 (房性奔馬律) 實乃進一步提高的的s4。 脊柱新陳代謝中葉阻力增大及非視神經順應性增加 ，因而心室化解頸動脈充盈壓力深化弱化時所形成異常心音。音高遠較新陳代謝晚期奔馬律作為相對較低，速奔馬律率的確偏大。
室性奔馬律又稱為肺臟喊救命，病理常因腎上腺損傷狀況，譬如腎衰竭、心肌梗塞或者房室柱頭關閉不全、左邊至左邊大批分流的的室間隔壞死等等
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